Multirezisztens baktériumok terjednek a sérült katonák között Ukrajnában. Az első kórokozók immunisak az összes rendelkezésre álló antibiotikumra.

Amikor a katona megérkezett a kijevi 6-os városi kórházba, már majdnem késő volt. Elöl lőtték meg, és repeszek mélyen a gyomrába fúródtak. A kórházban az orvosok megvizsgálták a 32 éves férfit, és nyugtalanító felfedezést tettek: a sebben több rendkívül ellenálló kórokozó is elterjedt, köztük olyan baktérium, amely ellen egyetlen elérhető antibiotikum sem volt hatásos. Ezt írta később egy jelentésben egy Victor Strokous sebész vezette csoport. A páciens állapota „rendkívül súlyos” volt – emlékszik vissza Strokous.

Ukrajna 2022 februári orosz inváziója óta a rendkívül ellenálló kórokozók terjednek az ország kórházaiban. Becslések szerint a háborúban eddig több százezer ukrán katona sérült meg. Mielőtt más otthonokba osztanák őket, a sebesültek gyakran fekszenek a fronthoz közeli kórházakban. Tankred Stöbe doktor, az Orvosok Határok Nélkül szervezet ukrajnai egészségügyi koordinátora szerint ezek a körülmények ideálisak a kórokozók számára: „A vérző seb mindenki számára azonnal észrevehető, de egy multirezisztens kórokozó észrevétlenül terjedhet.” – számol be a Spiegel magazinban megjelent riportjában Schlak Márton

A baktériumok kiskapukat találnak

Ukrajnában lazán alkalmazzák az antibiotikumokat, és hosszú ideje meglehetősen válogatás nélkül – mondja Stöbe orvos. „Számos gyógyszertárban recept nélkül is beszerezhetőek, a kórházakban pedig gyakran csak részben tartják be az antibiotikumok beadására vonatkozó szabályokat, ami lehetővé teszi, hogy a baktériumok kiskapukat találjanak.”

Nemrég Stöbe ellátogatott egy hersoni kórházba. Szinte minden nap támadják a várost orosz harci drónok. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet sebészei és aneszteziológusai a klinikán tartózkodnak, és biztonsági okokból kéthetente cserélik őket. Stöbe szerint a csapat igyekszik a lehető legjobban fenntartani a higiéniát az intenzív osztályon a kedvezőtlen körülmények között. Valójában minden sebet meg kellene vizsgálni kórokozókra, hogy az orvosok megfelelő antibiotikumot tudjanak kiválasztani, de nem csak orvosokból és nővérekből, hanem mikrobiológusokból és infektiológusokból is hiány van.

Más országokba is átterjedhetnek

A következmények messzemenőek lehetnek. Egyrészt a rezisztens kórokozók valószínűleg évekig terhelik az ország egészségügyi rendszerét, még a háború vége után is. Másrészt fennáll annak a veszélye, hogy a határon túlra is elterjednek. Csaknem három évvel ezelőtt az Európai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (ECDC) dokumetumot adott ki, amelyben minden egészségügyi intézményt különös óvatosságra figyelmeztettek. „Ukrajnából bárki behozhat multirezisztens baktériumokat egy másik országba” – mondja Stöbe.

A német kórházak rendszeresen befogadnak ukrán katonákat, köztük a berlini Bundeswehr Kórház is. Ott kezelik azokat a betegeket, akiknek olyan bonyolult csontsérülései vannak, amelyek Ukrajnában valószínűleg amputációt igényelnek. A kórház mikrobiológusa, Werner Wenzel azt mondja, hogy kezdetben minden újonnan érkezőt egyetlen szobában izolálnak, és multirezisztens baktériumokra tesztelik.

Egyre erősebb eszközökre van szükség

Wenzel 2014 óta foglalkozik ukrán katonák kezelésével. Aggodalommal figyeli, hogy a sérültek sebcsírái egyre ellenállóbbak. Ezt elsősorban egy bizonyos rezisztenciagénben látja, amely a karbapenemáz nevű enzim termelődéséhez vezet. Ez immunissá teszi a baktériumokat az orvosok végső megoldásként használt antibiotikummal szemben.

„Régebben egyetlen karbapenemázt tartalmazó baktériumokat találtunk a betegeknél” – mondja Wenzel -, de most a többségnek két különböző lehetősége van, hogy a sérülteket még erősebb gyógyszerekkel kezelje, amelyek közül néhánynak súlyos mellékhatásai vannak. Bármilyen csírát elpusztíthatunk, mondja, – kérdés az, hogy milyen áron.

A kijevi 6-os kórházban egy ukrán mikrobiológus végül elhárította a veszélyt. Miután az antibiotikumok nem hatottak a sérült katonára, két gyógyszer szokatlan kombinációját javasolta. A sebben lévő baktériumok ellenálltak a kettő közül az egyiknek, de a kombináció a remények szerint elpusztítja a baktériumokat. Valójában a gyulladás szintje csökkent, és a hasi seb lassan bezárult.

Sikeres a kombináció

Az orvosi csapat eddig körülbelül 50 alkalommal alkalmazta sikeresen a kombinációt. De ennek valószínűleg csak rövid ideig fog örülni. Csak idő kérdése, hogy egy kórokozó mikor válik ellenállóvá ezzel a legújabb fegyverrel szemben.